Formularz wycofania zgody osoby, której dane dotyczą

Wpisz nazwę usługi, której dotyczy żądanie:
Podaj adres e-mail za pośrednictwem którego będziesz prowadzić z nami korespondencję. To ważna informacja, gdyż na wskazany przez Ciebie adres wyślemy Ci informacje, które dotyczą Ciebie, Twojej prywatności, są to informacje poufne.
W polu tekstowym możesz (nie musisz) napisać informacje które Twoim zdaniem są niezbędne dla realizacji Twojego wniosku.
Dozwolone formaty: pdf, png, jpeg, zip, doc, docx, txt, gif, odt, csv, xlsx, xls, eml
Wybierz plik

    Weryfikacja użytkownika

    Musimy mieć pewność, że wniosek który składasz dotyczy tylko i wyłącznie twoich danych. W tym celu musisz podać informacje, które pozwolą zidentyfikować ciebie jako osobę której dane osobowe w serwisie dotyczą. Informacje te powinny być zgodne z informacjami uzupełnionymi podczas rejestracji oraz w profilu użytkownika. Jeżeli podane poniżej dane będą niezgodne lub niewyczerpujące, wniosek zostanie odrzucony.

    Dziękujemy za złożenie wniosku w formie elektronicznej. W celu weryfikacji i uwierzytelnienia zgłoszenia, prosimy o wydrukowanie poniższych plików, wypełnienie ich, podpisanie oraz przesłanie na adres :

    Wiceprezes Zarządu – Eliza Durnakowska
    Mobiem Polska Sp. z o.o. sp.k.
    ul. Fabryczna 5a
    00-446 Warszawa

    PDF download formularz_wycofania_zgody_osoby_ktorej_dane_dotycza.pdf PDF download wniosek_o_udostepnienie_danych_osoby_ktorej_dane_dotycza.pdf

    Informujemy, że ze względów bezpieczeństwa nie będziemy rozpatrywać wniosków wysłanych wyłącznie drogą elektroniczną.


    * Pola obowiązkowe